优质/有效护理

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人力资源|HSA|状态||脚注

数据源

Atlas 数据-总 Atlas 比率-选择初级保健获取和质量措施

有效的护理包括基于证据的干预,迄今为止,这些干预的益处超过了所有有需要的病人都应该接受服务的危害。心脏病发作后的救生药物就是例子。在符合条件的患者中使用此类治疗的差异反映了未能提供所需的护理或使用不足。

质量/有效护理 2015-按人力资源


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质量/有效护理 2015-由 HSA 提供


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质量/有效护理 2015-按州


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质量/有效护理 2015-按县


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脚注
糖尿病
对 65-75 岁的医疗保险受益人的糖尿病护理质量的衡量标准没有调整。因为这个队列中的每个糖尿病患者都应该接受这些测试,无论年龄、性别或种族如何,为纠正潜在的人群差异而进行的统计调整是不相关的。

乳房摄影
67-69 岁女性医疗保险受益人的乳房 x线照相率没有调整。因为这项措施已经受到年龄和性别的限制,所有种族的女性都应该接受这项测试,所以为纠正潜在的人口差异而进行的统计调整是不相关的。

分母定义
糖尿病
具有 A & B 部分资格的非 HMO 医疗保险注册者,年龄为 65-75 岁 (12月31日),20% 样本诊断为糖尿病。

糖尿病诊断
在测量年期间,在门诊或非急性住院环境中两次面对面遭遇不同的服务日期,或在急性住院或急诊室遭遇一次面对面遭遇前一年。

糖尿病定义
ICD-9 代码: 250xx,357.2x,362.0x,366.41,648.0x
DRGs 294,295; 对于第四季度,MS-DRG 代码 637,638,639。

门诊/非急性住院病人 CPT 代码
92002-92014,99201-99205,99211-99215,99217-99220,99241-99245,99341-99345,99347-99350,99384-99387,99394-99397,99401-99404, 99411 厘米-99412 厘米,99420 厘米,99429 厘米,99455 厘米,99456 厘米,99499 厘米,99301-99313,99315,99316,99318,99321-99328,99331-99337。

急性住院/急诊 CPT 代码
99221-99223,99231-99233,99238,99239,99251-99255,99261-99263,99291,99281-99285。

门诊/非急性住院病人收入中心代码
051x,052x,057x-059x,077x,082x-085x,088x,0982,0983,0118,0128,0138,0148,0158,019x,055x,066x。

急性住院/急诊收入中心代码
010x,0110-0114,0119-0120,0124-0129,0130-0134,0139-0140,0144-0149,0150-0154,0159,016x,020x-022x,072x,080x, 0987,045x,0981。

乳房摄影
医疗保险女性,非健康维护组织,年龄 67-69 岁 (测量期间最后一年的 12月31日); B 部分合格。

分子定义
糖尿病
血红蛋白 A1c 检测
CPT 代码 83036,83037; CPT II 代码 3046F,3047F。

血脂检测
CPT 代码 80061,83700,83701,83704,83715,83716,83721; CPT II 代码 3048F,3049F,3050F。

眼部检查
测量年 * 由眼科护理专业人员 (验光师或眼科医生) 进行的视网膜或扩张眼检查; 或阴性视网膜检查 (无视网膜病证据: ICD-9 代码 250.50-250.53, 362.01-362.07) 由眼科护理专业人员在测量年之前的一年 (专业代码: 18 = 眼科,41 = 验光)。

* ICD-9 程序代码 14.1-14.59 、 14.9 、 95.02-95.04 、 95.11 、 95.12 、 95.16; CPT 代码 67028 、 67038-67040 、 67101 、 67105 、 67107 、 67108 、 67110 、 67112 、、 67141,67145,67208,67210,67218,67227,67228,92002,92004,92012,92014,92018,92019,92225,92226,92230,92235,92240,92250,92260,99203-99205,99213-99215,99242-99245,欧洲防止酷刑委员会二码 2022F,2024F,2026F,3072F; HCPCS 代码 S0625,s3000。

乳房摄影
在 CPT 代码 76090-76092 、 76083 、 77055-77057 的测量年或前一年,每个病人可以出现一次; HCPCS G0202 、 G0204 、 G0206; ICD-9 代码 87.36 、 87.37; V 代码 76.11,76.12; UB-92 收入中心代码 0401,0403。