医疗保险报销

医疗保险报销

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(注:更改调整类型时,更新测量以查看更新后的图表。)

数据源

Atlas 数据-总 Atlas 费率-医疗保险支出

医疗保险支出在医院转诊区域之间变化了两倍多。支出也因州而异,因医院而异,甚至因同一地区的医院而异。这种变化大部分不是由于该国不同地区护理价格的差异,而是由于每个患者的住院护理数量或数量的差异。

医疗保险支出的地区差异是惊人的。在美国的 306 个医院转诊区域中,价格调整后的医疗保险报销在 2016年翻了一番, 从最低支出地区的每个参与者约 7,400 美元到最高支出地区的超过 13,000 美元。从 1992 到 2006年,医疗保险总支出以每年 3.5% 的平均速度增长,但是这种增长并没有平均分布在各个地区。这些发现对卫生政策和实现所有美国人可持续和负担得起的医疗保健的目标具有重要意义。

达特茅斯地图集医疗保险报销费率是根据 CMS 的医疗保险索赔文件计算的。纳入医疗保险 A 和 B 部分的收费服务患者。我们的分析将参加风险承受健康维护组织 (HMOs) 的患者排除在外。健康维护组织从医疗保险中获得资本化的付款 -- 每个参与者每年的固定金额 -- 作为交换,健康维护组织必须提供所有必需的服务。由于健康维护组织不向医疗保险提交个人索赔,我们必须将健康维护组织的成员排除在我们的索赔分析之外。

使用间接法根据潜在医疗保险人口的年龄、性别和种族调整费率。它们也根据价格的地区差异进行调整。虽然价格差异解释了医疗保险支出的一些地区差异,但我们的研究表明,利用率 -- 所提供的服务量 -- 是医疗保险地区支付差异比价格差异更重要的驱动力。

医疗保险报销 2016-由 HRR

医院转诊区 (HRRs)代表区域三级医疗保健市场,通常需要主要转诊中心的服务。这些区域是通过确定患者在哪里接受主要心血管外科手术和神经外科手术来定义的。对每个医院服务区 (HSA) 进行检查,以确定其大多数居民去哪里接受这些服务。结果是将 3,436 个医院服务区域合并为 306 个 hrr。每个 HRR 至少有一个城市进行主要的心血管外科手术和神经外科手术。


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医疗保险报销 2016-由 HSA

医院服务领域 (HSAs)是当地医院护理的医疗保健市场。HSA 是邮政编码的集合,其居民从该地区的医院获得大部分住院治疗。HSAs 的定义是通过给医疗保险住院人数最多的医院区域分配邮政编码来定义的。做了一些小的调整以确保地理上的连续性。这一过程产生了 3,436 HSAs。当这些地区在 1990年早期建立时,大多数医院服务区域只包含一家医院。在其间的几年里,医院关闭使得一些 HSAs 没有医院; 为了保持数据库的连续性,这些 HSAs 被保留为不同的区域。


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医疗保险报销 2016-按州


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医疗保险报销 2016-按县


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脚注

  • 耐用医疗设备报销额: 数据来自耐用医疗设备文件。
  • 家庭健康机构报销: 数据来自家庭健康机构的文件。
  • 临终关怀报销: 数据来自临终关怀文件。
  • 医院 & 熟练护理机构报销: 数据来自医疗保险提供者分析和审查 (MedPAR) 文件。
  • 每位参与者的门诊报销: 数据来自门诊档案。
  • 每位学员的医生报销: 数据来自医生/供应商 B 部分-载体文件。

分母定义
年龄在 65-99 岁的医疗保险受益人同时参加了医疗保险 A 部分和 B 部分。参加风险承担健康维护组织 (HMOs) 的患者被排除在外。

调整
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相关内容
一系列新的医保支出措施转院的地区: 2003-2008 乔纳森 · 斯金纳,丹尼尔 · 戈特利布 · 唐纳德 · 卡迈克尔 (达特茅斯 Atlas 项目报告-6/21/2011)